Gravidanza extrauterina (ectopica)
Che cos'è e probabili cause
La gravidanza extrauterina, anche detta ectopica, indica tutte le gravidanze in cui l'uovo si impianta al di fuori dell'utero, quindi può essere nelle tube, nelle ovaie, nella cavità addominale o nel canale cervicale; è una delle complicazioni più gravi che può compromettere lo sviluppo dell'embrione. Le più frequenti sono le gravidanze tubariche, con maggiore incidenza nelle donne pluripare. Le cause sono da imputare ad alterazioni anatomiche che ostacolano o rallentano la migrazione dell'uovo lungo la tuba, come tube non molto sviluppate, troppo lunghe o sinuose, diverticoli o anche a causa di modifiche nello svolgersi delle normali contrazioni, con possibili spasmi o atonia in alcuni tratti di esse. Anche infiammazioni, tumori e aderenze ostacolano il normale impianto dell'ovulo, un'altra causa molto comune è l'endometriosi tubarica.
Sintomi
La gravidanza extrauterina può non dare alcun sintomo specifico fino a quando non avviene l'interruzione, in quanto i segni sono quelli di una gravidanza comune, al massimo può esserci un dolore gravativo modesto all'addome inferiore, dal lato dove vi è la tuba interessata, fino a quando sta avvenendo l'interruzione, in cui generalmente si manifesta dolore intenso con perdita di sangue e coaguli. La gravidanza tubarica si interrompe inesorabilmente al massimo entro il 4° mese. Nel 60% dei casi l'impianto avviene nella tuba destra e nel restante 40% nella tuba sinistra.
Diagnosi
La gravidanza extrauterina è di difficile diagnosi in quanto i sintomi sono molto blandi, per averne la certezza si ricorre all'ecografia, agli esami del sangue, all'esame laparoscopico e isterosalpingografico.
Come si cura - Terapia
La terapia è chirugica e consiste nella ripulitura della tuba e della cavità di impianto dal sangue e dai coaguli.