Distacco di placenta
Che cos'è e probabili cause
Il distacco di placenta, in termini medici detto distacco intempestivo di placenta normalmente inserita, è un problema che si può verificare in gravidanza e consiste nel distacco di una parte o di tutta la placenta, quindi parziale o totale, senza che abbiano iniziate le contrazioni uterine, dato che normalmente si dovrebbe distaccare dalla parete uterina appena dopo che sia avvenuto il parto. Nella maggior parte dei casi (70%) è dovuta alla preeclampsia ( edema, proteinuria o ipertensione), nel 20% da malattie come problemi al cuore, ai reni, morbillo o sifilide e nel restante 5% è dovuto a traumi sull'addome. La situazione si verifica in quanto un'alterazione della parete dei vasi sanguigni, in corrispondenza dell'utero, fa sì che qualora vi sia un aumento improvviso della pressione sanguigna, i vasi si rompano provocando una emorragia; in corrispondenza dello strato spongioso della decidua basale, qui le varie emorragie possono confluire gradualmente tra di loro, andando a provocare il distacco di una parte o di tutta la placenta. A volte questo sangue emorragico si apre la strada scollando le membrane ovulari e defluendo tra esse e la parete uterina, fuoriesce all'esterno, in altri casi viene trattenuto tra la placenta e la parete uterina.
Sintomi
Raramente il sangue può infiltrarsi nel miometrio, provocando infiltrazione emorragica che, se estesa a tutto l’organo, determina il gravissimo quadro dell’apoplessia utero placentare. Clinicamente si manifesta con una improvvisa perdita di sangue scuro dalla vagina, con forti dolori uterini e con sofferenza del feto, fino alla sua possibile morte, nei casi più gravi si può andare incontro anche a shock.
Diagnosi
La diagnosi viene fatta con l'anamnesi dei sintomi, la visita medica e alcuni esami strumentali.
Come si cura - Terapia
In genere i rischi sono maggiori per il feto che per il bambino, nelle forme lievi si consiglia il riposo a letto e un'attenta sorveglianza fetale, nelle forme più gravi e ove non sia possibile porta ancora avanti la gravidanza si procede col parto cesareo o naturale quando possibile, nel caso di shock si deve intervenire urgentemente.