Cisti ovariche
Che cosa sono e probabili cause
Le cisti ovariche sono una patologia abbastanza diffusa nella donna, specialmente durante l'età fertile, sono connesse con la struttura e la funzionalità delle ovaie in quanto sono per la maggior parte delle alterazioni disfunzionali dei follicoli o corpi lutei normali; quelle legate all'ovulazione sono dette cisti funzionali e si risolvono da sole in poco tempo. Esistono però altri tipi di patologie, spesso identificati in modo improprio con il termine generico di cisti ovariche, che si differenziano per effetti e terapie di cura. La ciste dermoide è un esempio di teratoma, ovvero di una neoformazione di cellule, derivate dall'embrione, in grado ancora di cresce e differenziarsi. La ciste dermoide può contenere al suo interno frammenti di pelle, ossa, denti o capelli e, pur essendo una formazione benigna, deve essere necessariamente asportata chirurgicamente. Le cause della policistosi ovarica (o ovaio micropolicistico) non sono ancora state identificate, ma sembra che siano da ricercare in un'errata interazione tra ovaie, ipofisi e ipotalamo. Alcuni studi hanno dimostrato che la policistosi ovarica predispone all'insorgenza di malattie cardiovascolari e diabete di tipo II.
Sintomi
La policistosi ovarica, che indica invece una patologia più complessa, caratterizzata, oltre che dalla mancanza di ovulazione e da un aumento delle dimensioni delle ovaie, anche da un alterato quadro ormonale che induce fenomeni di virilizzazione, come l'irsutismo (crescita anomala di peluria), l'alopecia (caduta di capelli), l'abbassamento del tono di voce, l'obesità, tipica dell'organismo maschile (accumulo di grasso sull'addome).
Diagnosi
In caso di diagnosi dubbia di cisti ovariche è bene investigare sulla possibile natura maligna della formazione, escludendo la presenza di una carcinoma ovarico, che invece è una grave forma di neoplasia ed è la prima causa di mortalità per tumore ginecologico tra le donne.
Come si curano - Terapia
Le cisti funzionali non necessitano rimozione chirurgica e, se non si risolvono spontaneamente, la terapia si basa sull'assunzione della pillola anticoncezionale, la cui azione interrompe la funzione di ovulazione favorendo il riassorbimento della ciste. L'intervento per le cisti che necessitano di intervento chirurgico può avvenire in laparoscopia: tramite un'incisione a livello dell'ombelico si introduce un laparoscopio, sistema ottico in grado di trasportare mediante il segnale video l'immagine dell'interno della cavità pelvica, precedentemente distesa con l'iniezione di un gas. Altri piccoli tagli consentono l'introduzione degli strumenti chirurgici con i quali si procede alla rimozione o all'aspirazione della ciste. In particolari condizioni (ciste troppo grande, obesità della paziente, natura maligna della formazione) l'intervento per via laparoscopica non è possibile e si pratica la laparotomia, con una profonda incisione dell'addome, con una tecnica simile al parto cesareo. La cura per la policistosi ovarica prevede la somministrazione di anticoncezionali e antiandrogeni.